Kolesterol Genetik yang Tidak Jelas yang Boleh Mempengaruhi Kesihatan Jantung Anda

(SeaPRwire) –   TC, HDL, LDL: Terdapat pelbagai jenis kolesterol yang perlu anda ketahui. Yang agak baru adalah Lp(a), atau lipoprotein(a). Walaupun ia wujud, bentuk unik kolesterol “jahat” ini kekal di bawah radar sehingga baru-baru ini. Kini, ia dibincangkan dan diukur dalam ujian darah orang ramai secara lebih meluas.

“Sepanjang dekad yang lalu, pengetahuan saintifik baharu telah meningkatkan pemahaman kita tentang peranan Lp(a) dalam risiko penyakit jantung,” jelas Dr. Ahmet Afsin Oktay, seorang pakar kardiologi dengan Rush University System for Health di Chicago. “Akibatnya, penyedia penjagaan kesihatan semakin sedar tentang bagaimana mengukur tahap Lp(a) boleh membantu membentuk penilaian risiko yang lebih diperibadikan untuk penyakit jantung.”

Inilah yang anda perlu tahu tentang Lp(a) dan kemajuan perubatan baharu yang membawa kita lebih dekat untuk merawat tahap yang tinggi.

Apakah itu Lp(a), dan mengapa ia penting?

Strukturnya serupa dengan kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL), yang sering dipanggil kolesterol “jahat”. Dan seperti kolesterol LDL, “Lp(a) terlibat dalam mewujudkan plak dalam arteri kita, [oleh itu] menyumbang kepada aterosklerosis, dan ia mempunyai sifat keradangan,” kata Dr. Tamara Horwich, seorang profesor klinikal kardiologi dan pengarah perubatan pemulihan jantung di UCLA.

kajian telah menunjukkan perkaitan yang kuat antara tahap Lp(a) yang tinggi dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, termasuk serangan jantung, strok, kegagalan jantung, pembekuan darah dan penyakit arteri periferal. Mengukur Lp(a) “boleh membantu mengenal pasti seseorang yang harus memberi lebih perhatian kepada risiko kardiovaskular mereka,” kata Horwich.

Apakah faktor yang mempengaruhi tahap Lp(a)?

Tidak seperti kebanyakan bentuk kolesterol, “Lp(a) tidak benar-benar dipengaruhi oleh diet, senaman, atau bahkan terapi statin,” kata Dr. Wesley Milks, seorang pakar kardiologi dan profesor klinikal perubatan dalaman di The Ohio State University College of Medicine. “Tahapnya kira-kira 90% ditentukan oleh genetik sahaja, jadi kita boleh melihat peningkatan yang kuat dalam keluarga dan sering dikaitkan dengan risiko penyakit jantung dan vaskular pramatang.”

Ini amat penting kerana “terdapat beberapa orang yang mempunyai penyakit jantung dalam keluarga dan nombor kolesterol [lain] tidak kelihatan begitu buruk—orang ini mungkin mempunyai Lp(a) sebagai faktor risiko,” kata Dr. Janet O’Mahony, seorang doktor perubatan dalaman dengan Mercy Medical Center di Baltimore.

Dianggarkan bahawa mempunyai tahap Lp(a) yang tinggi. Wanita biasanya mempunyai daripada lelaki, dan perbezaan jantina meningkat lebih banyak selepas menopaus, kata Horvath. kajian telah mendapati bahawa kepekatan lipoprotein(a) adalah kira-kira 17% lebih tinggi pada wanita pascamenopaus berbanding lelaki yang sama umur.

Bagaimana anda boleh mengukurnya?

Tahap Lp(a) anda boleh diperiksa dengan ujian darah khusus yang bukan sebahagian daripada ujian kolesterol rutin dan tidak memerlukan berpuasa, kata Oktay. Kini disyorkan agar setiap orang dewasa memeriksa Lp(a) mereka sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Pada ketika ini, mengukurnya sekali dianggap mencukupi kerana tahap Lp(a) tidak bertindak balas terhadap pengubahsuaian gaya hidup, dan pada masa ini tiada ubat yang digunakan secara meluas untuk merawat tahap yang tinggi.

Secara amnya, tahap Lp(a) berjulat dari 0.1 mg/dL hingga >300 mg/dL. Tahap normal adalah kurang daripada 30 mg/dL, dan tahap 50 mg/dL atau lebih tinggi dianggap tinggi, menurut .

Bagaimana anda merawat tahap yang tidak normal?

Bagi kebanyakan orang, matlamatnya bukan untuk mengurangkan Lp(a) itu sendiri tetapi untuk menganggapnya sebagai sebahagian daripada profil risiko kardiovaskular keseluruhan mereka. Kerana masih belum ada ubat khusus yang digunakan untuk menurunkan tahap Lp(a) yang tinggi, tumpuan beralih kepada membuat usaha bersepadu untuk mengurangkan faktor risiko penyakit jantung lain seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan kolesterol LDL tinggi. Bagaimana? Dengan tidak merokok, bergerak lebih banyak, menguruskan berat badan anda, dan berpegang pada diet yang sihat (seperti diet Mediterranean), menurut pakar. Setiap langkah ini boleh menurunkan risiko penyakit jantung secara bebas, kata O’Mahony.

Dalam beberapa keadaan, tahap Lp(a) seseorang mungkin membantu membimbing keputusan ubat. “Jika saya mempunyai pesakit yang berumur pertengahan, mempunyai hipertensi tetapi bukan perokok dan tanpa diabetes, anggaran risiko penyakit jantung 10 tahun yang diunjurkan berkemungkinan berada di bawah ambang standard untuk memulakan statin,” kata Milks. “Walau bagaimanapun, jika Lp(a) tinggi, kehadiran Lp(a) yang tinggi mungkin mencukupi untuk mendorong keputusan untuk pelaksanaan terapi statin lebih awal.”

Statin tidak akan menurunkan Lp(a), tetapi ia boleh mengurangkan kolesterol LDL, dengan itu mengurangkan risiko serangan jantung dan strok, kata Horvath. Bagi orang yang mempunyai LDL tinggi yang tidak bertindak balas secukupnya terhadap statin dan berisiko sangat tinggi untuk penyakit kardiovaskular, ubat kolesterol yang kuat yang dipanggil perencat PCSK9 telah didapati berkesan.

Sementara itu, kajian sedang dijalankan untuk menentukan sama ada ubat yang disasarkan secara khusus—termasuk ubat berasaskan RNA yang sedang dibangunkan seperti pelacarsen, olpasiran, SLN360, dan lepodisiran—boleh menurunkan tahap Lp(a). Walaupun ia belum tersedia, kemajuan yang menjanjikan ini membantu mendorong ujian Lp(a) yang lebih meluas.

Jika didapati berkesan, ini akan menangani punca masalah Lp(a) secara langsung. “Terdapat semangat untuk pengukuran Lp(a) terutamanya sekarang kerana kita hampir mempunyai terapeutik yang diluluskan yang secara langsung menghalang pengeluaran Lp(a) dalam badan,” kata Milks.

“`